Litio como medicamento para el trastorno bipolar y depresi贸n

El litio, como medicamento, se usa para tratar la man铆a y la depresi贸n en el trastorno bipolar. Inicialmente, el litio se utiliza a menudo en conjunci贸n con f谩rmacos antipsic贸ticos, ya que puede tardar hasta un mes para que tenga efecto. El litio se utiliza tambi茅n como profilaxis de la depresi贸n y la man铆a en trastorno bipolar. A veces se usa para otros trastornos psiqui谩tricos como la psicosis cicloide y el trastorno depresivo mayor. El litio tiene un efecto muy importante antisuicida que no se da en otros medicamentos estabilizadores tales como los anticonvulsivos.

El litio es un medicamento muy usado para el tratamiento del trastorno bipolar

Litio como medicamento para el Trastorno Bipolar

Los que toman litio deber谩n someterse con regularidad a an谩lisis de concentraci贸n en sangre (litemias) y deben controlar la tiroides y la funci贸n renal para detectar anomal铆as, ya que interfiere con la regulaci贸n de los niveles de sodio y agua en el cuerpo y puede causar deshidrataci贸n. La deshidrataci贸n, que se agrava por el calor, puede resultar en un aumento de los niveles de litio. La deshidrataci贸n se debe a la inhibici贸n por parte del litio de la acci贸n de la hormona antidiur茅tica, la cual normalmente permite que el ri帽贸n reabsorba agua de la orina. Esto provoca una incapacidad para concentrar la orina, dando lugar a la consiguiente p茅rdida de agua corporal y la aparici贸n de sed.

Las sales de litio tienen un estrecho margen entre la dosis terap茅utica y la t贸xica, por lo que no se debe prescribir a menos que se garantice el seguimiento de las concentraciones en sangre.. Las dosis se ajustan para alcanzar concentraciones en sangre de 0,4 a 1,2 mmol Li + / l (l铆mite inferior del intervalo para la terapia de mantenimiento y en pacientes de edad avanzada, y l铆mite superior para pacientes pedi谩tricos) en muestras tomadas 12 horas despu茅s de la dosis anterior. Se considera sobredosis, generalmente, con concentraciones de m谩s de 1,5 mmol Li + / l. Estos niveles pueden ser fatales, y los efectos t贸xicos incluyen temblor, ataxia, disartria, nistagmo, deterioro renal, confusi贸n y convulsiones. Si estos signos potencialmente peligrosos ocurren, debe interrumpirse el tratamiento, medirse de nuevo las concentraciones plasm谩ticas de litio y tomar medidas para revertir la toxicidad del litio.

En el uso prolongado, las concentraciones terap茅uticas de litio se cree que pueden causar cambios histol贸gicos y funcionales en el ri帽贸n. La importancia de estos cambios no est谩 clara, pero es motivo suficiente de preocupaci贸n para desalentar el uso prolongado de litio a menos que se indique claramente. Si se presentan problemas con los ri帽ones, los m茅dicos pueden cambiar la medicaci贸n de un paciente bipolar de litio a otro medicamento estabilizador del estado de 谩nimo, tal como 谩cido valproico, (tambi茅n conocido como valproato o valproato s贸dico; o con su nombre comercial, Depakine). Una potencial consecuencia importante del uso de litio a largo plazo es el desarrollo de la diabetes ins铆pida renal (incapacidad de concentrar la orina). Los pacientes, por lo tanto, deben mantenerse en tratamiento con litio por periodos superiores a de tres a cinco a帽os s贸lo si, tras la evaluaci贸n, el beneficio persiste.

Los efectos secundarios

Los efectos secundarios m谩s comunes son una sensaci贸n general aturdimiento y un ligero temblor de manos. Estos efectos secundarios son generalmente presente durante toda la duraci贸n del tratamiento, aunque a veces pueden desaparecer en ciertos pacientes. Otros efectos secundarios comunes, tales como n谩useas y dolor de cabeza, en general se pueden remediar mediante una mayor ingesta de agua. El litio desequilibra los electrolitos, para contrarrestar 茅sto, una mayor ingesta de agua ayuda a paliar este efecto. Como consecuencia directa de 茅sto, la deshidrataci贸n en los pacientes tratados con sales de litio puede ser muy peligrosa.

El litio se sabe que es responsable de provocar aumento de peso. Tambi茅n es una causa bien conocida de nistagmo, que puede ser permanente o requerir varios meses de abstinencia para una mejora.

La mayor铆a de los efectos secundarios del litio son dosis-dependientes. La dosis eficaz m谩s baja se utiliza para limitar el riesgo de efectos secundarios.

Sobredosis

La intoxicaci贸n por litio puede ocurrir en personas que toman cantidades excesivas ya sea accidental o intencionalmente de forma aguda o en pacientes que acumulan altos niveles durante el tratamiento cr贸nico en curso. Las manifestaciones incluyen n谩useas, v贸mitos, diarrea, astenia, ataxia, confusi贸n, letargia, poliuria, convulsiones y coma. Otros efectos t贸xicos de litio incluyen temblores, espasmos musculares, convulsiones e insuficiencia renal. Las personas que sobreviven a un episodio de intoxicaci贸n pueden desarrollar neurotoxicidad persistente.

Historia

Carl Lange en Dinamarca y William Alexander Hammond en Nueva York utilizaron litio para tratar la man铆a a partir de la d茅cada de 1870, aunque sus usos en forma de aguas de manantial para tratar la man铆a se registraron en la antigua 茅poca romana y griega. Por la vuelta del siglo 20, esta aplicaci贸n del litio fue abandonado, en parte se cree que fue debido a la reticencia de la industria farmac茅utica para invertir en un medicamento que no se pod铆a patentar (seg煤n Susan Greenfield).

El uso de sales de litio para tratar la man铆a fue redescubierto por el psiquiatra australiano John Cade en 1949. Cade propuso sales de litio como tranquilizantes, y pronto tuvo 茅xito en el control de la man铆a en pacientes cr贸nicos hospitalizados tratados con 茅l. Esta fue una de las primeras aplicaciones con 茅xito de un medicamento para el tratamiento de las enfermedades mentales, y abri贸 la puerta para el desarrollo de medicamentos para otros problemas mentales en los pr贸ximos decenios.

El resto del mundo tard贸 en adoptar este tratamiento, principalmente debido a las muertes que resultaban de las sobredosis. En gran parte gracias a los esfuerzos de investigaci贸n de Mogens Schou y Paul Baastrup en Europa, y Samuel Gershon y Baron Shopsin en los Estados Unidos, esta resistencia fue superada paulatinamente. La aplicaci贸n de litio en el trastorno bipolar fue aprobado por la 鈥淔ood and Drug Administration鈥 en 1970 en USA. En 1974, esta aplicaci贸n se extendi贸 a su uso como un agente preventivo para la enfermedad man铆aco-depresiva.

Uso en 7 Up

Al igual que con la coca铆na en la Coca-Cola, el litio se comercializa como uno de una serie de productos de medicina de patentes populares de finales del siglo 19 y principios del 20, y fue el ingrediente medicinal de una bebida de refresco. Charles Leiper Grigg, lanz贸 su compa帽铆a sede en St. Louis, la Corporaci贸n Howdy inventando una f贸rmula para un refresco de lima-lim贸n en 1920. El producto, llamado originalmente “Bib-Label litiado Lemon-Lime Soda”, fue lanzado dos semanas antes del crack de Wall Street de 1929. Conten铆a el estabilizador del estado de 谩nimo citrato de litio, y fue uno m谩s de una serie de productos de medicina de patentes populares de finales del siglo 19 y principios del 20. Su nombre cambi贸 luego a 7 Up. Todos los fabricantes de bebidas estadounidenses se vieron obligados a retirar el litio de sus productos en 1948.

Nombres comerciales: Plenur, Eskalith, Lithobid, Carbolith, Cibalith, Duralith, Lithane, Lithonate

Bibliograf铆a:
Lithium pharmacology (wikipedia)
鈥淟oving someone with bipolar disorder.鈥 Julie A. Fast & John D. Preston. New Harbinger Publications, Inc.

25 comments

  1. Paloma   鈥  

    No s茅 que trastorno tengo nunca he tenido unafase man铆acapero tengo mucha depresi贸n desde hace mucho tiempo el m茅dico me ha sugerido tomar litio m谩s anafranilya tome litio en una ocasi贸n y no lo tolere muy bieny el anafranil tampoco pero el m茅dico me dice qu茅 depende de ajustar las dosis tengo un poco de miedo alguien a tomado esta combinaci贸n me pueden ayudar

  2. Dani   鈥  

    Hola a todos! disculpen la ignorancia pero este foro es Chileno o internacional??

  3. brenda   鈥  

    Estoy tomando litio dos veses al d铆a tengo migra帽a y tomo acetaminofen k efectos puedo tener alguien save.
    y aparts me gusta tomar cervesa los fines d semana.

  4. sofia   鈥  

    Hola, me diagnosticaron Bipolaridad, aun no lo creo, pienso que mi psiquiatra se apresuro al tomar esta determinacion, comence con 300 mg diarios, al mes lo aumento a 600 mg y ahora lo subio a 900 mg, pienso que esta jugando. Ademas padezco de bulimia, seria horrible subir de peso. Siento que el Litio no ha cambiado muchas cosas durante estos 3 meses.

  5. GaLer   鈥  

    Hola a todos, llevo un a帽o exacto de tomar litio, comenc茅 con tres dosis al d铆a y ahora llevo s贸lo una. No sub铆 de peso, al contrario baje 10 kg porque comenc茅 a hacer demasiado a ejercicio y mi vida ha cambiado para bien. Mi m茅dico me cit贸 hasta dentro de un a帽o para supervisi贸n 煤nicamente. El trabajo y la voluntad son la mejor medicina, adem谩s de seguir al pi茅 de la letra nada de caf茅, coca cola, cigarro, alcohol o drogas. Vivo en un lugar muy caluroso as铆 que la sed ni la identifico porque siempre estuve acostumbrada a tomar agua.

    A mitad del tratamiento comenc茅 a sentir que mi garganta se hac铆a grande, fui con un endocrin贸logo y me dijo que estaba todo bien. Lo que ha persistido siempre son ciertos espasmos que me asustan por la noche o mientras estoy concentrada haciendo algo, dichos espasmos jam谩s los he sentido en las manos, s贸lo en las piernas.

    Lo que he experimentado es mucho dolor de cabeza 煤ltimamente, pero es sumado al estr茅s, por lo que relajarme es la mejor opci贸n.

    Lo recomiendo ampliamente como un complemento mas de lo que nosotros podamos hacer ante los trastornos que padecemos, es horrible si, darse cuenta, vivirlo, pero aceptarlo y hacer algo al respecto es la salida.. Hago bromas con mi trastorno ya que afortunadamente tengo dos nombres as铆 que eso ayuda para identificarme y confundir a veces a las personas.

    Es la primera vez que escribo algo as铆, pero me inspir贸 el leer los dem谩s comentarios.

    Saludos

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      Hola!

      Muchas gracias por contarnos tu experiencia. Aunque parezca que no, es de gran valor para las personas que buscan informaci贸n sobre el litio.

      Saludos y a seguir en la lucha!

  6. rosario   鈥  

    me gustaria saber que bevidas puedo tomar ya que consumo litio una vez al di y que comidas deberia consumir para no engordar

  7. Bairola   鈥  

    Soy Bipolar. Con lo que he le铆do del Litio; no lo pienso tomar nunca; prefiero morir. La Lamotrigina no sirve; 驴habr谩 otra cosa?. Slds.

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      Hombre, tampoco creo que se haya de ser tan categ贸rico ya que depende del resultado que obtenga. Hoy por hoy es el medicamento m谩s aceptado y que mejor funciona para el trastorno bipolar. Solo hay que tener en cuenta algunos aspectos.

      Yo llevo un tiempo sin tomar litio y me tratan las man铆as con sycrest. A m铆 me est谩 funcionando bien. Lo mejor que puedes hacer es consultarlo con tu m茅dico para que adec煤e el tratamiento a tus necesidades.

      Un saludo.

    • Carlos Garc铆a   鈥  

      Pienso parecido a ti, en mi caso con lo que leido del litio, no pienso tomarlo, como se dice en otro comentario, es mejor enloquecer que que subir unos 25 kg y da帽ar los ri帽ones y otras cosas parecidas.
      Existen otros estabilizadores de 谩nimo, en mi caso y seg煤n lo que he encontrado en mi region se prefieren otro tipo de medicamentos en vez del litio,como el anticonvulsivo acido valproico que en mi caso y en otros funciona y no tiene tantos efectos adversos, adicionalmente como control se ha comprobado que no se requieren antipsicoticos despues que la persona se ha estabilizado.

  8. JHONY CARPINCHO   鈥  

    Hola con todos. Llevo 3 meses tomando litio en la marca comercial plenur y en todo este tiempo me he sentido mucho mejor recien a partir del 2 mes , lo malo es que subido de peso 25 Kg, es algo espantoso esto lo del peso, a parte siento una especie de temblor en mis manos, no se si esto sea algo normal, no es muy fuerte porsiaca, pero incomoda, a aparte tengo mas sed que antes y mucho mas apetito, yo creo que por esto se debe mi amento de peso…. Quiero saber si es que voy a seguir subiendo de peso conforme siga tomando el litio o ya ahi me quedare, porque estoy bastante gordo yo que antes era delgado, Pero a pesar de estas cosas malas por nada del mundo dejaria de tomar litio porque me ha dado paz y tranquilidad mental , duermo mejor que antes y ya no obsesiono ni deprimo como antees tampoco. Ahora veo la vida diferente y eso que recien tengo 3 meses con el litio.

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      Hola,

      Si, todo lo que comentas es normal. A mi tambi茅n me ocurr铆a lo de los temblores en las manos y la sed. Hab铆a 茅pocas que hacer cualquier cosa de precisi贸n era imposible.

      Lo del peso tambi茅n es normal aunque en tu caso has aumentado muchos kilos. Trata de hacer comidas m谩s constantes y menos copiosas, ingiriendo entre comda y comida frutas y otros alimentos bajo en calor铆as. De todas maneras, yo no soy un experto en este tema y quiz谩s debas coment谩rselo a tu m茅dico por si necesites una dieta. Lo normal es que te estanques e incluso reduzcas, pero es algo que depende mucho de cada persona y su alimentaci贸n.

      Un saludo.

  9. Julie Pastrana   鈥  

    Soy diagnosticada como Bipolar, y me niego a creerlo, esto es una pesadilla. El Litio es t贸xico, horrible y me hace sentir muy debil y sin deseos de hacer nada. Adem谩s padezco de algo de Bulimia porque no quiero ser gorda, eso me matar铆a y no lo puedo soportar, prefiero quedarme loquita. Habr谩 algo diferente al Litio que se pueda usa en su lugar? Esto me altera Las Tiroides. Le dije a mi esposo que no quiero tomarme m谩s ese medicamento y tomar solo la Ativan y Victaril para calmarme. Estoy desesperada pues no quiero caer en el estado mental MALIGNO! pero no quiero usar Litio. Que puedo hacer? Ayuda…

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      Qui茅n mejor te muede asesorar respecto a los medicamentes es tu psiquiatra. Por otro lado, te aconsejo que visites a un psic贸logo para mirar lo del tema de la bulimia ya que es otra enfermedad muy grave. No dejes la medicaci贸n si el m茅dico no te lo dice ya que podr铆as encontrarte en un peor estado.

      Espero que mejores en breve. La medicaci贸n, en algunos casos, es lo que tiene.

      Un saludo.

  10. Julie Pastrana   鈥  

    Hola, yo tambien fui diagnosticada Bipolar con rasgos sicoticos. Esto es una pesadilla y me niego a aceptar que eso es lo que tengo. Es muy dificil. Me dieron Litio, eso s铆, si noto que aumento de peso prefiero quedarme de mente, no lo podria soportar aunque digan que estoy loca, no puedo soportar y Dios lo sabe que se lo pido todos los dias NO AUMENTAR DE PESO, esto me llevaria a hacer algo malo y no quiero. Llevo un mes tomando esto y victaril (HYDROXYZINE) y todavia ni siquiera quisiera levantarme de la cama. No quiero comer tampoco, por miedo a engordar,

  11. Juanca   鈥  

    Hola hace un mes y medio q tom贸 litio y no noto ning煤na mejor铆a al contrario, tengo q esperar?

  12. ANDREA   鈥  

    HOLA YO TOMO LITIO YA HACE DEL 2008 QUE ME SACARON LA LAMOTRIGINA PORQUE ME DIO RASH EN LA CARA Y ME LADEJO EN CARNE VIVA ,AHORA ESTOY DE 1OOO CON EL LITO SKALIP ACCION PROLONGADA SE LLAMA Y EL CLONAPEPAN ESO SI NO ADELGAZO NI 3 GR VIVO A DIETA PERO NO IMPORTA LO Q VALE ES LA CABEZA BIEN

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      Me alegro que te funcione (pese al peso). Es verdad que lo importante es estar sano. Despu茅s ya habr谩 tiempo de preocuparse de otros temas.

  13. jessica   鈥  

    tengo el trastorno de cotard y primera ves que voy a tomar litio tomo quitiapina solpiden clorazepan y el litio se mejorara con todo eso que voy a tomar quiero sentir estoy como muerta en vida y quiero mejorarme espero respuesta gracias

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      El medicamento tardar谩 en empezar a hacer efecto en un mes aproximadamente. Si tras ese tiempo prudencial, ves que no empiezas a ver mejoras, cons煤ltalo con tu m茅dico para ir ajustando la dosis ya que, con el litio, la cantidad en sangre en muy importante y tarda un tiempo en ajustarse la dosis necesaria para cada paciente.

      Un saludo y espero que mejores en breve. Al final se ven resultados, cr茅eme.

  14. LUNA   鈥  

    hola,yo tomo litio desde enero del 2013 y no he sentido nada malo solo ya no pienso cosas negativas!…..
    pero quiero saber si con el tiempo me da帽ar谩?’

    • Pol Mulca   鈥     Autor

      El litio es algo t贸xico y a ciertos niveles, peligroso, por eso se tiene que ir haciendo las pruebas m茅dicas peri贸dicas que prescribe el m茅dico. Adem谩s, no es aconsejable tomarlo durante mucho tiempo seguido (he o铆do a unos m茅dicos hablar de m谩ximo 2 a帽os y a otros algo m谩s).

      Aunque, como digo, si se lleva al d铆a las anal铆ticas y unas pautas de vida recomendables, no tiene porque pasar nada, as铆 que “despreoc煤pate”. Eso si, siempre que notes alg煤n indicio de intoxicaci贸n, ve al hospital a que lo miren porque entonces si que puede ser peligroso.

      Saludos.

  15. Antonio Valent铆n   鈥  

    La lamotrigina , la Quetiapina y la aripiprazol contiene en litio?

      • sergio   鈥  

        Hola a todos, me han paseao por el vadem茅cum y ahora me van a dar litio y me preocupa por todo lo que leo sufro de bipolaridad y quiero pare la cabeza y la deprecion

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